Инфекциозният хепатит при кучетата е вирусно заболяване, което се причинява от кучешкия аденовирус CAV-1, тип ДНК вирус, който причинява инфекции на горните дихателни пътища. Този вирус е насочен към паренхимните (функционалните) части на органите, по-специално черния дроб, бъбреците, очите и ендотелните клетки (клетките, които покриват вътрешната повърхност на кръвоносните съдове).
Вирусът започва да се локализира в сливиците около 4 до 8 дни след излагането на носа и устата. След това той се разпространява в кръвния поток - състояние, известно като виремия (в кръвния поток) - и се локализира в клетките на Купфер (специализирани бели кръвни клетки, разположени в черния дроб) и ендотела на черния дроб. В идеалния случай тези бели кръвни клетки, наречени макрофаги, защитават организма от инфекциозни нашественици, но някои вируси имат способността да използват макрофагите като средства за репликация и разпространение. CAV-1 е един такъв вирус, който се възползва от Купферовите клетки, за да се възпроизвежда и разпространява, като при това уврежда съседните хепатоцити (чернодробни клетки, които участват в синтеза и съхранението на протеини и трансформацията на въглехидрати). По време на този етап на инфекцията вирусът се отделя в изпражненията и слюнката, като прави и двете заразни за други кучета.
При здраво куче с адекватен инунен отговор, вирусните клетки ще се изчистят от органите за 10 до 14 дни, но ще останат локализирани в бъбреците, където вирусът ще продължи да се отделя с урината в продължение на 6 до 9 месеца.
При кучетата със само частичен имунен отговор се наблюдава хроничен хепатит. Това тежко състояние често води до цитотоксично увреждане на окото поради възпаление и смърт на клетките в окото с възпаление на предната част на окото (преден увеит). Това състояние води до един от най-видимите и класически външни признаци на инфекциозния хепатит: "хепатитно синьо око".
Няма породни, генетични или полови асоциации за придобиване на вируса CAV-1, но но се наблюдава предимно при кучета, които са на възраст под една година.
Симптоми
Симптомите зависят от имунологичния статус на гостоприемника и степента на първоначалното увреждане на клетките (цитотоксично):
Много остър (много тежък) стадий има симптоми на треска, нарушения на централната нервна система, колапс на кръвоносните съдове, нарушена коагулацията (Дисеминирана интравазална коагулация); смъртта често настъпва в рамките на часове.
Остър (тежък) стадий: симптоми са треска, анорексия, летаргия, повръщане, диария, увеличен черен дроб, болки в корема, течност в корема, възпаление на съдовете (васкулит), точковидни червени точки, посиняване на кожата (петехия), Дисеминирана интравазална коагулация, подути, увеличени лимфни възли (лимфаденопатия) и рядко възпаление на мозъка (несупуративен енцефалит)
Неусложнената инфекция ще има симптоми на летаргия, анорексия, преходна треска, тонзилит, повръщане, диария, лимфаденопатия, увеличен черен дроб, коремна болка.
Късният стадий на инфекцията в 20 % от случаите води до възпаление на очите и оток на роговицата четири до шест дни след инфекцията; възстановяването често е в рамките на 21 дни, но може да прогресира до глаукома и язва на роговицата
Причини
- Контакт с инфекциозен аденовирус CAV-1
- Неваксинираните кучета са изложени на най-голям риск
Диагноза
Ще трябва да дадете подробна история на здравето на кучето си, появата на симптомите, предишни заболявания и възможни инциденти, които биха могли да доведат до това състояние. Контактът с други кучета, например в развъдници, или честотата на контакт с изпражнения, например на открити пространства, където на кучетата е позволено да дефекират, може да изиграе роля за заразяването с този вирус.
Вашият ветеринарен лекар ще извърши обстоен физически преглед на кучето ви и стандартни лабораторни изследвания. Ще бъде направен пълен кръвен профил, включително химичен кръвен профил, пълна кръвна картина, изследване на урината и електролитна картина. Други лабораторни изследвания, които ще трябва да се направят, за да се потвърди диагнозата инфекциозен хепатит, включват коагулационни тестове за проверка на съсирващата функция на кръвта, серологични изследвания за антитела срещу CAV-1, изолиране на вирусните клетки и вирусна култура. Вашият лекар ще провери и за други често срещани заболявания, включително парвовирус и гана.
Образните техники ще включват абдоминална рентгенография за търсене на увеличение на черния дроб (хепатомегалия) и натрупване на течност в коремната кухина, както и абдоминална ултрасонография, която може да даде по-подробен поглед върху черния дроб и дали той е увеличен или страда от некроза (клетъчна смърт). Последната техника е особено необходима, ако има подуване на корема, тъй като рентгенографията ще покаже намалена детайлност на изображението, ако има течност, която блокира гледката към черния дроб, докато ултразвуковото изследване ще върне информация въз основа на дълбочината на честотата на ехото, въз основа на структурата на тъканите. Това означава, че клетъчната/тъканната смърт в черния дроб ще покаже намалено ехо (хипоехогенно), а тежкото натрупване на течност в корема няма да върне никакво ехо (анехогенно).
Може да се наложи да се направи чернодробна биопсия, за да се постави окончателна диагноза.
Лечение
Ако инфекцията е в много ранен стадий и не е усложнена, лечението може да се проведе амбулаторно. Обикновено обаче лечението се провежда в болница. Терапията с течности ще се прилага за електролитен дисбаланс, който е резултат от повръщане и диария. Калият и магнезият често са много ниски и трябва да се допълнят незабавно. При коагулопатия (нарушения в способността на кръвта да се съсирва) ще се прилага терапия с кръвни съставки. При явен ДИК ще трябва да се подават пресни кръвни продукти и нискомолекулен хепарин, за да се стабилизира състоянието на кучето ви.
Хранителната помощ ще включва даване на чести малки хранения, както се понася, оптимизиране на приема на азот и хранене на кучето според нуждите от протеини. Количеството на протеините ще зависи изцяло от индивидуалното състояние на кучето Ви, тъй като при някои кучета протеините в организма ще са много, а при други - малко. Неподходящото ограничаване на белтъчините може да влоши възстановяването и регенерацията на тъканите. Азотът ще бъде ограничен, ако кучето ви показва явни признаци на чернодробна енцефалопатия (невропсихиатрична аномалия, която причинява възпаление на мозъка и е свързана с чернодробна недостатъчност).
Частично интравенозно хранене ще се прилага за максимум пет дни или за предпочитане е пълно интравенозно хранене, ако кучето не понася перорално хранене. Вашият лекар ще предпише антибиотици и/или средства за намаляване на течностите, ако е необходимо.
Живот и управление
Ветеринарният лекар ще насрочи последващи посещения за проследяване на състоянието на течностите, електролитите, киселинно-алкалната основа и коагулацията и за коригиране на поддържащите мерки. Ще трябва да се следи и за внезапна бъбречна недостатъчност. По време на възстановяването на кучето ще трябва да му се осигури високосмилаема храна и безопасно място за почивка и възстановяване от болестта. Ограничете активността на кучето си по време на възстановителния период, както и достъпа до други домашни любимци. бъдете особено внимателни за почистването след кучето си, тъй като вирусът може да продължи да се разпространява дълго след възстановителния период.
Предотвратяването на тази инфекция изисква ваксинация с модифициран жив вирус за това заболяване на възраст от шест до осем седмици. Първоначалната ваксинация се последва от две бустерни инжекции, които се поставят на три до четири седмици, докато кучето навърши 16 седмици, като на една година се поставя допълнителна бустерна инжекция. Това е много ефективна ваксина.
