Инсулиномът е тумор на панкреаса, който по всяка вероятност е злокачествен и към момента на поставяне на диагнозата вече има метастази.
Туморът е съставен от клетки, които произвеждат прекомерно количество инсулин, който причинява ниска кръвна захар.
При хранене организмът освобождава инсулин, за да разгради захарта (глюкозата) в храната. Когато кръвната захар намалее, мозъкът освобождава хормони, които казват на панкреаса да спре производството на инсулин. Неопластичните клетки (анормалните клетки, които изграждат тумора) обаче не реагират на хормоните и продължават да произвеждат инсулин. Крайният резултат е много ниска кръвна захар.
Симптоми
Единственият постоянен симптом на инсулином при кучетата е хипогликемията. Хипогликемията е, когато кръвната захар на кучето ви е твърде ниска, обикновено под 2.2. Нормалната кръвна захар е между 4.4 и 6.7.
Клинични признаци на ниска кръвна захар:
- Много летаргични или с ниска енергия
- Колебливи движения
- Припадък
- Гърчове
- Бледи венци
- Гадене
Причини
Не е установена основна причина за инсулиномите. Той се среща най-често при кучета от едри породи на средна и по-възрастна възраст. Младите кучета все още могат да развият инсулиноми, но това се случва рядко.
Диагноза
Вашият ветеринарен лекар ще извърши пълен физически преглед, който ще определи клиничните признаци, но това не е достатъчна информация за поставяне на окончателна диагноза.
След това се извършва кръвна диагностика, за да се оценят причините за клиничните признаци; ниската кръвна захар е първият ключ към диагнозата. Ако кръвната глюкоза е под 3.3, ветеринарният лекар ще изпрати кръв за измерване на инсулина. Високата концентрация на инсулин при ниска кръвна захар ще потвърди диагнозата за инсулином. Съотношението на инсулина към глюкозата е друго кръвно изследване, което може да се извърши за потвърждаване на инсулином.
Друга диагностика може да включва ултразвук, който е образно изследване, използващо звукови вълни за създаване на картина на органи, тъкани и други структури на тялото. Може да се назначи и компютърна томография - образен диагностичен тест, който използва серия от рентгенови снимки, направени под различни ъгли на тялото. И двете се използват за откриване на тумора. Въпреки че компютърната томография е по-ефективна от ултразвука, и двете са полезни при анализа на околните лимфни възли и черния дроб за метастази, когато туморът се разпространява в други части на тялото.
Освен това хистопатологията представлява анализ на клетките в тъканите и е единственият окончателен начин за поставяне на диагноза. Вземат се клетъчни проби от лимфните възли, черния дроб и далака, за да се прецени дали има метастази на рака. Рентгенографиите на гръдния кош и корема също се използват за търсене на метастази. Пример за това е откриването на лезии в белите дробове.
Стадии на инсулином при кучетата
Злокачествено заболяване е налице, когато раковите клетки вече са мигрирали към други части на тялото. То е често срещано при инсулином при кучета. Повече от половината пациенти с инсулином при кучета имат злокачествени образувания към момента на поставяне на диагнозата.
- Стадий I: Инсулиномът в стадий I е ограничен в панкреаса. Ракът не е открит в други органи или лимфни възли.
- Стадий II: При инсулином в стадий II има известно проникване на ракови клетки в околните тъкани. Обикновено това се открива в лимфен възел от тази област.
- Стадий III: Инсулиномът в стадий III се е разпространил в околните органи и лимфни възли.
Лечение
Оперативното отстраняване на тумора е въпрос на избор, тъй като при него се отстраняват клетките, причиняващи клиничните симптоми и се осигурява по-добра преживяемост. Операцията се препоръчва дори при кучета със стадий III, за да се осигури по-добро качество на живот.
Прогноза за инсулином при кучета
Процентът на преживяемост се влияе силно от степента или стадия на метастазите, които са се появили в момента на поставяне на диагнозата и от това какво лечение се провежда. Хирургичното лечение с допълнително медикаментозно лечение осигурява най-дълга преживяемост. То може да достигне до 1,5 години при стадии I и II. При Стадий III обикновено се наблюдава преживяемост от около 6 месеца.
Живот
Медицинското управление не е лечение, но се използва, за да се осигури комфорт и щастие на кучето. Целта на медицинското управление е да се поддържа нормална кръвна глюкоза и да се забави растежът на тумора. То включва медикаменти, хранителни добавки и диета.
Лекарствата, които помагат за повишаване на кръвната глюкоза или за намаляване на инсулина, се използват за поддържане на здравословно ниво на кръвната глюкоза. Преднизонът обикновено се използва, за да намали отделянето на инсулин, като същевременно стимулира производството на глюкоза в черния дроб. Налични са също така лекарства диазоксид и октреотид, които помагат за поддържане на добро ниво на глюкоза в кръвта.
При съмнение за хипогликемия могат да се използват хранителни добавки. Nutri-Cal е често срещана добавка, която се препоръчва на кучета с инсулином. Сиропът Каро е друга добавка, която трябва да имате под ръка за кучета, които се нуждаят от инсулин или управление на глюкозата. И двете са добри за даване на скок в нивата на кръвната глюкоза по време на хипогликемична криза. Тези добавки могат да бъдат препоръчани и за предотвратяване на хипогликемия чрез даване на малки количества няколко пъти дневно.
Диетата е от решаващо значение за лечението. Храненето на няколко малки хранения през деня намалява рязкото повишаване на приема на глюкоза, което стимулира производството на инсулин. Намаляването на тежестта на скоковете на глюкозата ще намали освобождаването на инсулин.
Храните, които се предписват за кучета с диабет, имат сложни въглехидрати, за които е по-малко вероятно да предизвикат голям скок на глюкозата след хранене. Препоръките за предписаните диетични храни включват:
- Purina Pro Plan Veterinary Diets BG Гастроентерологичен баланс на фибрите
- Royal Canin Veterinary Diet Adult Glycobalance
