Имунно-медиираната тромбоцитопения (ИТП) при кучетата е заболяване на кръвта, при което имунната система на кучето атакува и унищожава тромбоцитите в организма. ИТП е сериозно заболяване и се среща често при кучета на средна възраст.
ИТП може да се класифицира като първично или вторично заболяване. При първичната или идиопатичната ИТП няма известна причина, поради която имунната система унищожава тромбоцитите на организма. При вторичната ИТП имунната система унищожава тромбоцитите в отговор на основно заболяване, като рак, инфекция или излагане на токсини или лекарства.
Поради сериозността на последиците от ИТП, заболяването е спешна медицинска помощ и трябва да бъде лекувано от ветеринарния лекар на вашето куче или в най-близката спешна ветеринарна клиника възможно най-скоро.
Какво представляват тромбоцитите?
Тромбоцитите са вид кръвни клетки, които играят важна роля в съсирването на кръвта. Тромбоцитите се произвеждат в костния мозък и се освобождават в кръвния поток.
Обикновено кучетата имат между 200 000 и 500 000 тромбоцити на микролитър кръв, но само 20 000 до 50 000 на микролитър са необходими за предотвратяване на спонтанно кървене и образуване на синини.
Тромбоцитите се съхраняват в далака и се придвижват по кръвообращението до местата на увреждане на кръвоносните съдове. Там те се свързват помежду си и образуват запушалка, която запечатва дупката в пропускащия съд. Ако увредените кръвоносни съдове не бъдат възстановени бързо от тромбоцитите, може да настъпи кървене - от малка синина до сериозен вътрешен кръвоизлив.
Ако тромбоцитите не бъдат използвани в рамките на осем до 12 дни, те обикновено се отстраняват от организма чрез черния дроб. Това от своя страна дава сигнал на костния мозък да създаде нови тромбоцити.
Въпреки че кучетата с ИТП произвеждат тромбоцити нормално, тромбоцитите се унищожават от имунната система след около един ден. Те не се регенерират достатъчно бързо, за да се отстранят симптомите, преди кучето да издъхне от това състояние.
Симптоми
Тъй като тромбоцитите образуват кръвни съсиреци, за да спрат и предотвратят кървенето, недостигът на тромбоцити, причинен от ИТП, обикновено причинява вътрешни кръвоизливи и синини. Признаците, които може да наблюдавате при кучето си, включват:
- Необичайни синини
- Петехии: Малки точковидни синини, открити по кожата и лигавиците (напр. венците, вулвата или пениса)
- Екхимози: Големи синини
- Необичайно кървене
- Мелена: Черни, катранени изпражнения от кървене в стомаха или горната част на тънките черва
- Кървава диария или кръв в изпражненията
- Кървене от венците
- Епистаксис (кървене от носа)
- Кървави петна в очите
- Хематемеза (кърваво повръщане)
- Кърваво вагинално течение
- Кръв в урината
- Летаргия
- Нежелание за физическо натоварване
- Намален апетит
- Бледи лигавици
- Висока температура
- Увеличени лимфни възли
- Бързо или затруднено дишане
- Анемия, която може да се развие от загуба на кръв
Причини
ИТП е сравнително често срещано заболяване, което се среща най-често при женски кучета на средна възраст.
Въпреки че всяка порода кучета може да бъде засегната от ИТП, включително и кучетата от смесени породи, смята се, че генетично предразположение имат кокер шпаньолите, стандартните и играчките пудели и староанглийските овчарски кучета. Фамилна предразположеност е наблюдавана при семейства на кокер шпаньоли и шотландски териери.
Първичната ИТП е по-често срещана от вторичната ИТП при кучетата. Предизвикателствата за вторична ИТП включват:
- Лекарства
- Сулфа, цефалоспоринови и пеницилинови антибиотици
- Фенобарбитал
- Фенбендазол
- Инфекциозни заболявания
- Болести, пренасяни от кърлежи (напр. лаймска болест, бабезиоза, ерлихиоза, анаплазмоза, петниста треска Роки Маунтин)
- Лайшманиоза
- Лептоспироза
- Дирофилария
- Кучешки парвовирус
- Кучешка тения
- Салмонелоза
- Ракови заболявания, най-често лимфом и хемангиосарком
- Дисеминирана интраваскуларна коагулация (ДИК)
- Токсини (напр. цинк и ксилитол)
- Ухапвания от отровни змии
Въпреки че се подозира, че ИТП може да бъде и рядък страничен ефект от прилагането на ваксина, проучванията не са доказали връзката.
Диагноза
Ако кучето ви показва признаци на ИТП, особено необичайни синини или кървене, ветеринарният лекар ще снеме пълна медицинска история, включително всички лекарства, които кучето ви приема, и скорошно излагане на кърлежи. Ако кучето ви има фамилна връзка, която го предразполага към ИТП, е важно да информирате ветеринарния екип.
След това вашият ветеринарен лекар ще извърши физически преглед и вероятно ще препоръча диагностични изследвания. Кръвните изследвания могат да включват:
- Пълна кръвна картина (ПКК), която включва общ брой тромбоцити
- Биохимичен профил, който представлява проверка на функцията на органите и електролитите
- Коагулационни времена, за да се уверите, че организмът на кучето може да извърши правилно съсирване на кръвта
- Панел за кърлежови заболявания, за да се провери за болести, пренасяни от кърлежи, като Лаймска болест
- Освен това обикновено се извършват анализ на урината и оценка на изпражненията.
Кръвта на кучето ви може да бъде прегледана под микроскоп, за да се потвърди ниският брой на тромбоцитите. Допълнителни изследвания, като биопсия на костен мозък и образни техники, включително рентгенови лъчи и ултразвук, могат да оценят други основни причини за ИТП.
Първичната ИТП е диагноза на изключването, което означава, че първо трябва да се изключат всички причини за вторична ИТП.
Лечениe
Кучетата с ИТП обикновено се хоспитализират за стабилизиране и лечение. Лечението може да включва преливане на кръв, особено ако е настъпила внезапна и прекомерна загуба на кръв, или преливане на плазма, за да се помогне за бързото увеличаване на броя на тромбоцитите.
Основата на терапията на ИТП са медикаменти за потискане на имунната система, за да се спре организмът на кучето да унищожава тромбоцитите. Често се използват кортикостероиди като преднизон и въпреки че те могат да предизвикат нежелани странични ефекти, включително повишена жажда, уриниране и глад, ползите надвишават тези краткотрайни ефекти.
В зависимост от симптомите на кучето ви могат да се използват поддържащи мерки, като допълнителен кислород, интравенозни течности, антибиотици и лекарства против гадене. В редки случаи, ако лекарствата не контролират ИТП на кучето или състоянието се повтаря многократно, може да се извърши спленектомия - хирургична процедура за отстраняване на далака.
При ИТП имунната система на кучето атакува тромбоцитите. След това далакът отстранява тези тромбоцити от организма. Ако далакът бъде отстранен, кучето ще има повече тромбоцити, тъй като органът няма да ги отстранява.
Живот
След като кучето ви се почувства по-добре и се върне у дома, то ще се нуждае от чести повторни ветеринарни прегледи, за да се следи напредъкът и терапията му.
Имуносупресивните лекарства често продължават да се прилагат в продължение на няколко месеца, а понякога и до края на живота на кучето, в зависимост от основната причина за ИТП. При това лечение целта е да се намери възможно най-ниската доза медикаменти, които да държат имунната система на разстояние.
Повечето кучета могат да живеят дълъг и щастлив живот след поставяне на диагнозата ИТП, особено ако основната причина се лекува своевременно и агресивно. Пълно възстановяване се наблюдава при 70-90% от кучетата с ИТП.
Признаците, че кучето може да не се възстанови напълно, включват:
- Черни, катранени изпражнения
- Повишено съдържание на азот в кръвта (BUN)
- Основно заболяване, което е достатъчно тежко, за да наложи кръвопреливане
Повторната поява на ИТП може да достигне до 30% и често се случва 2-3 месеца след първоначалната диагноза. Отстраняването на далака води до ремисия при 60 % от кучетата, засегнати от рецидивираща ИТП.
За съжаление, при кучета, които не могат да понасят имуносупресивни лекарства, кръвопреливане или операция за отстраняване на слезката, ИТП може да бъде фатална или да изисква хуманна евтаназия.
Профилактика
Някои причини за вторична ИТП могат да бъдат предотвратени. Целогодишната профилактика на кърлежите е важна за всички кучета и особено за кучетата, които прекарват много време навън, особено в гората или при походи.
Предотвратяването на излагането на инфекциозни болести и отровни змии също може да помогне за намаляване на риска за вашето куче.
