Когато проводящите импулси на синусовия възел са блокирани или не могат да достигнат до камерите, ролята на пейсмейкър се поема от долната част на сърцето, което води до индиовентрикуларен ритъм или камерни комплекси за бягство, т.е. нередовен сърдечен ритъм. Ускорените идиовентрикуларни ритми се появяват главно поради колебания в сърдечния ритъм. Понякога показанията на ЕКГ показват, че честотата на сърдечния ритъм на кучето е по-малка от 65 удара в минута (уд/мин). Нормалната честота за кучетата е 70-180 удара в минута - но варира в зависимост от възрастта и породата. При кученцата честотата е 70-120 удара в минута, а при породите играчки (декортивни породи) - 70-220 удара в минута.
Тази система за електрическа проводимост генерира електрически импулси (вълни), които се разпространяват по цялата мускулатура на сърцето, стимулирайки сърдечните мускули да се съкращават и да изтласкват кръвта през вътрешните артерии и навън в тялото. В сърцето има два възела (тъканни маси), които играят важна роля в тази проводна система. Синусовият възел или синоатриалният (SA) възел е сбор от подобни клетки, разположени в дясното предсърдие, като целта му е да генерира електрически импулси и да служи като пейсмейкър на сърцето. Другият възел се нарича атриовентрикуларен (AV) възел. AV-възелът получава импулси от SA-възела и след малко забавяне насочва импулсите към камерите. Това забавяне позволява на предсърдието да изхвърли кръв в камерата, преди камерните мускули да се свият.
Клиничният преглед ще покаже, че на ЕКГ се отчита Р-вълна, която отсъства или е скрита между QRS-комплекса (записаното измерване за един сърдечен удар). Рядко тя се появява след QRRS комплекса; обикновено се установява, че Р вълната се появява на неправилно място (ектопична). На графиката на ЕКГ няма връзка между Р вълните и QRS комплекса. Подредбата на QRS комплекса е дезориентирана. Той е много широк и се изравнява с комплекса на преждевременната камерна система.
От това заболяване страдат само кучета, които имат слаб механизъм на тялото или подлежащо заболяване, здравите кучета не са засегнати от това заболяване. Освен това това заболяване не се появява поради генна организация и изглежда няма наследствена основа. Установено е обаче, че при някои породи склонността се проявява повече, отколкото при други. Например за английски спрингер шпаньоли е известно, че се проявява с предсърдно застойно състояние - липса на електрическа активност в предсърдията, което изключва сърдечния механизъм и влияе на кръвния поток. Освен това е известно, че други породи, като мопс, далматинец и шнауцер страдат от нарушения в проводимостта. Разпространението на това заболяване все още не е установено.
Симптоми
Въпреки че в някои случаи няма видими симптоми, някои от най-типичните включват:
- Слабост
- Сърдечна недостатъчност
- Летаргия
- Нередовни припадъци
- Непоносимост към физически упражнения
Причини
- Синусова брадикардия или синусов арест
- Повишаване на вагусовия тонус (импулс, който възпрепятства сърцето да бие твърде често)
- Бъбречна недостатъчност
- Адисонова болест
- Хипотермия
- Хипогликемия
- Хипотиреоидизъм
- Лекарства - анестетици, дигоксин, хинидин или транквилизатори
- AV блок
- Неоплазия (анормален растеж на тъканите)
- Фиброза
- Лаймска болест (инфекция, пренасяна от кърлежи)
- По рождение
Диагноза
Ще трябва да дадете на вашия ветеринарен лекар подробна история на здравето на вашето куче и появата на симптомите. Всички предишни заболявания, особено тези, които са изисквали прием на лекарства, трябва да бъдат описани от ветеринарния лекар, за да се постави бърза и точна диагноза. Стандартните лабораторни изследвания включват пълен кръвен профил, химичен кръвен профил, пълна кръвна картина и изследване на урината. Кръвният тест ще покаже всички метаболитни аномалии, които са налице в организма на вашето куче. Вашият ветеринарен лекар ще провери също така за възможни странични ефекти, дължащи се на лекарства, като дигоксин, транквилизатори или анестетици, които са били използвани за лечението на вашето куче.
Електрокардиограма (ЕКГ) може да се използва за изследване на електрическите токове в сърдечните мускули и може да разкрие всякакви аномалии в сърдечната електрическа проводимост (която е в основата на способността на сърцето да се свива/бие) или може да покаже структурен проблем на сърцето. Ако има съмнение за образувание, то може да бъде визуализирано на рентген или ултразвук, а в случай че се открие такова, може да се наложи ветеринарният лекар да вземе проба от образуванието за биопсия.
Бавната честота на сърдечния ритъм и променящите се P и QRS вълни също могат да помогнат за диагностицирането на идиовентрикуларен ритъм.
Лечение
Идиовентрикуларният ритъм няма стандартно лечение, тъй като е вторично заболяване. Това означава, че то е вторично на друго основно заболяване, не съществува като самостоятелно състояние. Основното състояние ще трябва да се лекува заедно с лечението, което се провежда за облекчаване на външните симптоми. Акцентът ще бъде поставен върху увеличаването на сърдечната честота и поддържането на стабилен ритъм. Могат да бъдат предписани лекарства за увеличаване на сърдечната честота или за блокиране на вагалния тонус. Ако медикаментозната терапия не е ефективна, може да се използва имплант на пейсмейкър за поддържане на сърдечния ритъм и стабилизиране на сърдечните клапи.
Живот
Вашето куче ще се нуждае от много почивка, за да се възстанови правилно. В този случай се препоръчва почивка в клетката, тъй като тя може едновременно да даде на животното чувство за сигурност и да го предпази от прекомерно натоварване. Не е необходимо да променяте хранителния режим на кучето си, освен ако няма специфичен здравословен проблем, който да накара ветеринарния лекар да направи тази препоръка. Ако основната причина не може да бъде диагностицирана или лекувана, прогнозата за възстановяване е колеблива или лоша. Едно от възможните сериозни усложнения е застойна сърдечна недостатъчност, дължаща се на продължително състояние на брадикардия.
