Дистокия е медицински термин, използван за диагностициране на трудно раждане. Това състояние може да възникне в резултат на фактори, свързани с майката или плода, и може да се появи по време на всеки етап от раждането. Аномалиите в хода на раждането, позата и положението на плода в матката могат да повлияят негативно на времевата връзка между раждащото се потомство и родилния канал на майката.
Инерцията (неактивността) на матката може да бъде първична или вторична. Първичната инерция се проявява с невъзможността на организма да започне синхронни маточни контракции, а вторичната инерция се проявява с прекратяване на маточните контракции поради маточна умора. Последното състояние понякога възниква, когато раждането е продължило по-дълго, отколкото маточните мускули са в състояние да поемат.
Съществуват три етапа на раждането. Първият етап на раждането включва началото на маточните контракции, отпускане на шийката на матката и разкъсване на хориоалантоидния сак ("изтичане на водите"). Женското куче (кучка) може да бъде неспокойна, нервна и да се занимава с дейност, насочена към създаване място за предстоящото раждане.
Вторият етап на раждането е, когато плодът се изтласква навън от маточните контракции. При кучетата средната продължителност на родилните мъки (раждането), от началото на втория етап до раждането на първото малко, обикновено е по-малко от четири часа. Времето между ражданията на следващите потомци обикновено е 20-60 минути, но може да достигне и 2-3 часа. Важно е да се вземе предвид тази променливост, преди да се пристъпи към намеса.
Третият етап е изгонването на плацентата. Женското куче може да редува втория и третия етап, като се раждат няколко плода. Тя може да роди един или два плода, последвани от една или две плодни мембрани, или да роди един плод, последван от придружаваща го плодна мембрана (плацента).
Симптоми
Симптоми на дистокия:
- Повече от 30 минути постоянни, силни коремни контракции без изхвърляне на плода
- Повече от 4 часа от началото на втория етап до раждането на първото малко
- Повече от 2 часа между раждането на потомството
- Невъзможност за започване на раждане в рамките на 24 часа от спадането на ректалната температура под 37,2° C
- Женската плаче, показва признаци на болка и постоянно облизва областта на вулвата при контракции
- Продължителна гестационна бременност - повече от 72 дни от деня на първото чифтосване; повече от 59 дни от първия ден на цитологичния диеструс (стадий, следващ непосредствено етапа, в който би настъпило зачеването - може да се определи от собственика с вагинални тампони, които се вземат през цялата бременност); повече от 66 дни от пика на LH (лутеинизиращ хормон, който достига своя връх по време на овулацията);
- Изхвърляне на утериовердин от влагалището (зеленикаво-черен пигмент, който се произвежда от плацентата на кучето), предшестващ раждането на първото малко с повече от два часа - показателно за преждевременно отделяне на плацентата
- Наличие на кървав секрет преди раждането на първото малко или между плодовете
- Вагиналната стена за предизвикване на коремни напъни; липсата на тази реакция показва инерция на матката
Причини
-
Плода
- Свръхголям плод
- Необичайно разположение, позиция или поза на плода в родовия канал
- Смърт на плода
-
Майката
- Слаби маточни контракции
- Неефективна коремна преса
- Възпаление на матката (обикновено причинено от инфекция)
- Токсемия на бременността, гестационен диабет
- Необичаен тазов канал в резултат на предишно нараняване на таза, необичайна конформация или незрялост на таза
- Вроден малък таз
- Аномалия на вагиналния свод
- Аномалия на отвора на вулвата
- Недостатъчно разширяване на шийката на матката
- Липса на подходяща лубрикация
- Усукване на матката
- Разкъсване на матката
- Рак на матката, кисти или сраствания (вследствие на предишно възпаление)
- Предразполагащи фактори за дистокия
- Възраст
- Брахицефални породи и породи тип "играчка
- Затлъстяване
- Резки промени в околната среда преди раждането на кучето
- Предишни случаи на дистокия
Диагноза
Ще трябва да дадете подробна история на здравето на кучето си, включително всякаква информация, която имате за произхода на кучето си, и подробности за всички предишни бременности или репродуктивни проблеми. Вашият ветеринарен лекар ще палпира (ще прегледа с допир) вагиналния канал и шийката на матката на Вашето куче.
Вашият ветеринарен лекар ще вземе проби за изследване; като минимум, обем на опакованите клетки (PCV), общ протеин, BUN (азот на урея в кръвта), кръвната захар и измерване на концентрацията на калций. Ще бъдат измерени и нивата на прогестерон в кръвта на вашето куче.
Рентгеновите снимки са от решаващо значение за определяне на приблизителния брой, размера и местоположението на плода. Рентгеновите лъчи могат да покажат и дали кученцата са все още живи, но ултразвукът може да даде още по-фини измервания, като например индикации за стрес на плода, оценка на отделянето на плацентата и характера на околоплодните води.
Лечение
Кучетата, които са в състояние на дистрес и са диагностицирани с дистокия, трябва да бъдат лекувани в болница, докато се роди цялото потомство и докато майката се стабилизира. Ако липсват маточни контракции и ако няма данни за стрес на плода, се пристъпва към медицинско лечение. Състоянието на вашето куче може да се дължи на ниска кръвна захар, ниски нива на калций в кръвта, неадекватно производство на окситоцин от организма или неадекватен отговор на нормалното производство на окситоцин.
Препаратите, които се използват за стимулиране на маточните контракции, не трябва да се прилагат, когато е възможна обструктивна дистокия, тъй като те могат да ускорят отделянето на плацентата и смъртта на плода или да предизвикат разкъсване на матката. Окситоцинът, глюкозата и калцият могат да се добавят при необходимост.
Може да се наложи да се направи мануално раждане, за да се освободи плод, който е заседнал във вагиналния свод.
Вашият ветеринарен лекар ще използва дигитална манипулация, за да премести кученцето, тъй като този метод осигурява най-малко увреждане на кученцето и кучката. Ако вагиналният свод е твърде малък за дигитални манипулации, могат да се използват инструменти, като например стерилизационна кука или нератифицирана щипка, за да се подпомогне раждането. По време на целия процес вашият ветеринарен лекар ще използва подходяща лубрикация, като винаги ще поставя пръст във вагиналния свод, за да насочва инструмента, и винаги ще полага големи грижи, за да защити живота на майката и кученцата.
При тези обстоятелства трябва да се проявява изключителна предпазливост. Нежеланите усложнения включват осакатяване на плода и разкъсване на вагиналния канал или матката. Никога не трябва да се прилага изтегляне на крайниците на жив плод. Ако не успее да изроди плода в рамките на 30 минути, е необходимо да се направи цезарово сечение.
Живот
Ако кучето ви е от порода, предразположена към дистокия, или ако кучето ви има лична или фамилна анамнеза за дистокия, попитайте ветеринарния си лекар за възможността да се насрочи планово цезарово сечение, преди кучето ви да започне да ражда. То трябва да бъде извършено във възможно най-точен момент, за да се гарантира здравето на майката и кученцата. Ако в началото на раждането подозирате, че кучето ви страда от дистокия, незабавно се свържете с ветеринарния си лекар, за да предотвратите по-нататъшни усложнения в живота на майката и кученцата.
