Дисеминираната интравазална коагулация (ДИК) е сложно състояние. При ДИК се активира съсирването на кръвта и кръвните съсиреци могат да блокират кръвоносните съдове, които снабдяват органите, като черния дроб и бъбреците, което води до намаляване на притока на кръв. Могат да настъпят увреждания на органите, които да прогресират до полиорганна недостатъчност и дори смърт. След изчерпване на всички фактори на кръвосъсирването може да се наблюдават синини и кървене от венците и носа.
ДИК винаги се предизвиква от основно заболяване и е много трудно да се диагностицира. В повечето случаи кучетата вероятно ще бъдат хоспитализирани заради основно заболяване и ветеринарният лекар ще заподозре, че се е развила и ДИК.
ДИК се счита за спешна медицинска помощ и трябва да се лекува незабавно, тъй като бързо може да стане животозастрашаваща. Ако кучето ви все още не е във ветеринарната болница, незабавно го заведете при съмнение за ДИК.
Симптоми
Клиничните признаци варират и могат да бъдат повлияни от основното заболяване, което причинява ДИК.
Общите признаци включват:
- Слабост/летаргия
- Синини
- Кръвотечение от носа (епистаксис)
- Кървене от венците
- Кръв в урината
- Повръщане, може да е кърваво
- Диария, може да е кървава
- Затруднено дишане
- Повишена сърдечна честота
- Анормален сърдечен ритъм (аритмия)
- Понижено кръвно налягане
Причини
ДИК винаги е вторичен феномен на основно заболяване или състояние. С други думи, ДИК се предизвиква от друго състояние. Някои от често срещаните състояния, за които е известно, че причиняват ДИК, включват:
- Инфекции (сепсис)
- Перитонит
- Шок
- Панкреатит
- Имуномедиирана хемолитична анемия (ИМХА)
- Пневмония
- Рак
- Травма
- Дехидратация
- Треска
- Сърдечно заболяване
- Заболяване от сърдечни червеи
- Стомашна дилатация и синдром на волвулус
- Болест на Кушинг
- Ухапвания от змии
Диагноза
Диагностицирането на ДИК може да бъде предизвикателство, тъй като няма категоричен тест. Усъвършенстваните кръвни тестове за оценка на факторите на кръвосъсирване и времето на кръвосъсирване могат да бъдат полезни, но резултатите могат да бъдат много променливи в зависимост от това, в коя част от спектъра на заболяването се намира животното.
По време на фазата на съсирване резултатите ще се различават от резултатите, наблюдавани при изчерпване на факторите на съсирване. Вероятно ще бъде извършена серумна химия, за да се оцени функцията на органите и да се провери за органна недостатъчност. Пълната кръвна картина ще бъде наблюдавана, за да се установи анемия от кървене.
Вероятно ще бъдат извършени допълнителни диагностични изследвания, за да се установи основната причина, предизвикала ДИК. Тя може да включва рентгенова снимка на гръдния кош, ултразвук на корема, изследване на урината и допълнителни специализирани тестове.
Лечение
Основното заболяване, което е предизвикало ДИК, трябва да бъде идентифицирано и лекувано. Впоследствие лечението на ДИК може да включва операция и/или агресивно медицинско лечение, включително интравенозни течности, антибиотици и стероиди.
Няма лек или специфично лечение за ДИК. Допълнителното лечение на ДИК ще бъде общо поддържащо лечение. В повечето случаи ДИК ще бъде диагностициран при пациент, който вече е хоспитализиран. Те ще трябва да продължат да бъдат хоспитализирани за интравенозно вливане на течности (за да се поддържа хидратацията им) и да им се прилагат лекарства за поддържащо лечение за справяне с всички симптоми като повръщане, диария или болка. Може да се наложи кислородна терапия за всички кучета, които имат проблеми с дишането. Може да се наложи преливане на плазма и кръв.
Живот
ДИК е тежко, животозастрашаващо състояние, което трябва да се лекува незабавно, тъй като може да има смъртоносни последици. Ранното диагностициране и лечение на ДИК и основното заболяване са от жизненоважно значение за успешния изход и оцеляването.
Обикновено кучетата се нуждаят от 3-5 дни в болница (понякога повече) за лечение на основното състояние и агресивни поддържащи грижи. Дори при интензивни грижи прогнозата за оцеляване обикновено е около 40 %. Кучетата, които оцелеят, могат да имат дълготрайни увреждания на органите и да се нуждаят от постоянни ветеринарни грижи, кръвни изследвания и лекарства.
