Дилатационната кардиомиопатия (ДКМ) е едно от най-често срещаните сърдечни заболявания при кучетата от едри породи. При ДКМ сърцето на кучето се разширява, тъй като сърдечният мускул отслабва - става по-тънък и разтегнат.
Сърцето има четири камери, разположени в четириъгълник. Двете горни камери са лявото и дясното предсърдие, а двете долни камери са лявата и дясната камера. Кръвта се движи от тялото в дясната страна на сърцето, откъдето след това се придвижва към белите дробове чрез белодробните артерии. В белите дробове кръвта поема кислород, който се връща в лявата част на сърцето, преди да бъде изпомпан обратно към останалата част на тялото. Този процес позволява на клетките на тялото да получават кислород, необходим за жизнените функции.
Наситената с кислород кръв захранва мускулите на краката на кучетата, което им позволява да тичат, скачат и играят. Тя подхранва чревния им тракт, за да подпомогне храносмилането на храната и усвояването на хранителните вещества. Тя захранва бъбреците и черния дроб, за да могат те да отстраняват токсините и отпадните продукти от кръвта. Всеки орган в тялото на кучето се нуждае от обогатена с кислород кръв, която сърцето изпомпва. При кучетата с ДКМ сърдечните камери започват да се износват и стават тънки и слаби. Това затруднява изпомпването на обогатената кръв обратно към тялото.
Макар че ДКМ се развива бавно с течение на времето, тя често е незабележима и остава незабелязана от родителите на домашни любимци Кучетата могат да развият сърдечна недостатъчност внезапно и да се нуждаят от спешна помощ. ДСМ може да прогресира до застойна сърдечна недостатъчност (ЗСН), която се счита за спешна медицинска помощ, тъй като може да бъде фатална в рамките на няколко часа.
Симптоми
ДКМ може да настъпи внезапно - на пръв поглед нормално куче може да прояви сериозни клинични признаци или дори внезапно да умре. Тези признаци могат да се дължат на липсата на кислород в кръвта, която се подава към тялото, което води до умора или понижен апетит, или могат да са резултат от навлизане на течност от сърцето в белите дробове, което затруднява дишането.
Симптомите на ДКМ включват:
- Бързо дишане
- Затруднения при лягане или настаняване, безпокойство
- Син оттенък на венците или езика
- Влажна кашлица
- Повишено усилие при дишане
- Лесна умора, непоносимост към физически упражнения
- Летаргия или слабост
- Намален апетит
- Подут (издут) корем
- Припадък или гърчове
Причини
Дилатационната кардиомиопатия може да бъде причинена от няколко фактора, включително генетика, хранене и инфекции. Дълго време тя се свързва отчасти с генетиката, тъй като някои породи са по-склонни да бъдат засегнати.
ДКМ се среща обикновено при кучета от едри породи, най-често:
- Доберман пинчер
- Ирландски вълкодав
- Боксьор
- Сенбернар
- Нюфаундленд
Макар че ДКМ се среща по-често при кучетата от едрите породи, английските спрингер шпаньоли, кокер шпаньолите и португалските водни кучета също имат наследствени черти, които могат да ги предразположат към това състояние.
Храна без зърно и ДКМ при кучетата
През 2018 г. Американската агенция по храните и лекарствата и Центърът за ветеринарна медицина към Агенцията по храните и лекарствата започнаха да проучват връзката между беззърнестите диети и дилатационната кардиомиопатия. Това се случи, след като някои ветеринарни кардиолози забелязаха по-голям брой случаи на ДКМ при кучета, които не са генетично засегнати породи, като например голдън ретривъри.
През 2019 г. Агенцията за контрол на храните и лекарствата публикува доклад, в който се посочва, че над 90 % от случаите на ДКМ, за които е съобщено на Агенцията са на кучета, които са били хранени с беззърнести диети. Много от тези диети са съдържали грах и други бобови растения или леща като основни съставки, на мястото на традиционните зърнени култури. Някои от включените в случая диети са били суровоядски, вегетариански или вегански.
Това постави началото на обсъждането на диетите „BEG“ във ветеринарната общност, което е акроним за бутикови, екзотични и беззърнести диети. Първоначално се смяташе, че проблемът е свързан с потенциален недостиг на таурин, основно хранително вещество, в тези диети. Това идваше от публикуваните доклади, според които много голдън ретривъри изглежда са реагирали добре на добавките с таурин при лечението на ДКМ. Оттогава насам е установено, че ДКМ може да е по-сложен, отколкото само една съставка и много фактори могат да играят роля за причиняването му.
Много ветеринарни лекари съветват да не се прилагат диети без зърнени култури; въпреки това на някои кучета с алергии може да се препоръчат специфични диети на BEG за овладяване на заболяването им. Важно е да разговаряте с ветеринарния си лекар за доброто хранене и за това кое е най-добро за здравето и благополучието на вашия домашен любимец. Той може да ви препоръча да се обърнете към ветеринарен диетолог, който да изготви уникална диета, съобразена с нуждите на вашия домашен любимец.
Ако се храните с BEG, вегетарианска/веганска, сурова или домашно приготвена диета, посъветвайте се с ветеринарния си лекар за препоръчителния мониторинг, за да избегнете вторично придобито хранително заболяване, като ДКМ. Вашият ветеринарен лекар може да препоръча измерване на нивата на таурин в кръвта и плазмата, добавки със специфични витамини или минерали или по-чести изследвания, за да се увери, че не се развиват проблеми поради диетата на кучето ви.
Диагноза
Диагноза се диагностицира чрез комбинация от тестове. Вашият ветеринарен лекар ще започне с прослушване на сърцето на кучето ви за наличие на шум или аритмия (нарушен ритъм). Той също така ще прослуша за заглушени (приглушени) звуци в белите дробове или пукания, които могат да показват натрупване на течност в белите дробове. Ще направят рентгенови снимки, за да прегледат размера на сърцето и да проверят за евентуално увеличение или наличие на течност.
Освен това могат да направят кръвни изследвания и да прегледат урината, за да проверят за скрито бъбречно заболяване, тъй като много пациенти имат едновременно сърдечно и бъбречно заболяване. Те могат да проведат и тест за ProBNP, който търси високи количества на специфичен протеин, съпътстващ разтягането или увреждането на сърдечния мускул.
Ако се диагностицира или има съмнение за ДКМ, вашият ветеринарен лекар може да препоръча насочване към ветеринарен кардиолог. Кардиологът може да направи ултразвуково изследване на сърцето, наречено ехокардиограма. Това му позволява да огледа всяка камера на сърцето и да наблюдава потока на кръвта през сърцето. Той ще направи и ЕКГ или електрокардиограма, за да разгледа електрическия ток в сърцето и да диагностицира евентуални аномалии в ритъма.
Лечение
Най-често ДКМ се лекува с лекарства, които помагат за намаляване на натоварването на сърцето или за подобряване на ефективността на сърдечната дейност, както и за отстраняване на течността от белите дробове, за да се улесни дишането.
Това заболяване се управлява, а не се лекува. Въпреки че няма лечение за ДКМ, кучетата с придобита по хранителен път ДКМ, която е хваната рано, могат да възстановят нормалната функция на сърцето с подходяща терапия. Най-често предписваните лекарства при пациенти с ДКМ и застойна сърдечна недостатъчност включват:
АСЕ инхибитори, като еналаприл или беназеприл, които разширяват вените, излизащи от сърцето, и намаляват съпротивлението, така че сърцето по-лесно да изпомпва кръвта обратно към тялото.
Диуретици, като фуроземид или спиронолактон, които помагат за отстраняване на течността от белите дробове, за да се улесни дишането на кучетата със застойна сърдечна недостатъчност.
Инотропни лекарства, които променят силата на сърдечните съкращения. Лекарства като пимобендан се предписват често и действат за подобряване на силата на сърдечния мускул. Пимобенданът помага за увеличаване на силата на съкращенията на сърдечния мускул и за понижаване на налягането в артериите и вените.
Бета-блокерите действат като антиаритмични лекарства. По-често предписваните бета-блокери включват соталол, атенолол и карведилол. Могат да бъдат предписани и блокери на калциевите канали като дилтиазем. Кардиологът може да предпише някое от тези лекарства, ако се диагностицира неравномерен сърдечен ритъм. Тези лекарства действат чрез въздействие върху електрическите канали на сърцето.
При лечението на сърдечни заболявания може да се наложи хранителна терапия. Може да са полезни диети с ограничено съдържание на натрий, като Royal Canin Veterinary Diet Cardiac или Hills Prescription Diet h/d. Освен това може да се препоръчат добавки с таурин, коензим Q10 или карнитин.
Може да се предпишат бронходилататори, като теофилин, и средства за потискане на кашлицата, като хидрокодон или буторфанол, за да се улесни дишането и да се намали честотата на кашлицата, свързана със застойната сърдечна недостатъчност.
Живот
Лечението на ДКМ при кучетата е доживотно. Сърдечното заболяване прогресира с течение на времето и има много фактори, които могат да променят прогнозата, включително: породата на кучето ви, дали заболяването е свързано с храненето и колко тежко е заболяването в момента на диагностицирането.
При някои породи, като доберман пинчерите, се наблюдават по-агресивни форми на това заболяване, като средната продължителност на преживяемост е три месеца след поставяне на диагнозата. Други породи, като кокер шпаньолите, по-често имат по-бавно развитие на ДКМ, като живеят средно от 6 месеца до две години след поставяне на диагнозата.
Ако се открие и коригира недостигът на таурин, функцията на сърцето може да се подобри значително. Но ако кучето ви вече е със застойна сърдечна недостатъчност в момента на поставяне на диагнозата, това може да влоши прогнозата му. Кучетата с дилатативна кардиомиопатия, хванати в началото на болестния процес, могат да имат по-добра прогноза и да живеят комфортно в продължение на години.
