Ако кучето ви страда от прогресивно заболяване, засягащо мозъка, вашият ветеринарен лекар може да спомене за необичайно състояние, наречено грануломатозен менингоенцефалит (ГМЕ). Това състояние засяга главния и гръбначния мозък (централната нервна система или ЦНС) при кучета.
Терминът менингоенцефалит се отнася до възпаление на главния и гръбначния мозък и мембраните около него (менинги). ГМЕ се отнася до грануломатозно възпаление, което описва специфичните видове участващи бели кръвни клетки (макрофаги, лимфоцити и плазмени клетки).
Когато кучето има ГМЕ, тези бели кръвни клетки образуват маншети около кръвоносните съдове на главния и гръбначния мозък, които при съединяване образуват възли.
Трите основни вида ГМЕ включват фокална, дисеминирана или мултифокална и очна.
Фокалната ГМЕ е ограничена до една област в централната нервна система и има по-бавно развитие от три до шест месеца. Дисеминираната форма, която е най-често срещаната форма, засяга множество области на ЦНС и има бърза прогресия за две до шест седмици. Очната форма засяга само очите. Едно куче може да има повече от един вид ГМЕ.
Въпреки че кучета от всяка възраст или порода могат да развият ГМЕ, заболяването е най-често срещано при кучета от породите той/играчка и териери на средна възраст. Обикновено кучетата развиват ГМЕ на възраст от 4 до 8 години.
Симптоми
Клиничните признаци зависят от това коя част на централната нервна система е засегната. Общите симптоми при огнищната и дисеминираната форма включват:
- Гърчове
- Болки във врата
- Колеблива походка
- Свиване или влачене на краката при ходене
- Ходене в кръг
- Слепота
- Липса на ангажираност към заобикалящата среда
- Наклонена глава
- Лицеви аномалии (като парализа на част от лицето)
- Слабост
Очната форма обикновено се проявява с внезапна слепота на едното или на двете очи без други неврологични признаци.
Причини
Не е известна конкретна причина за грануломатозния менингоенцефалит. Състоянието обаче е най-често срещано при кучета от дребни породи на средна възраст. Предразположени са следните породи:
- Чихуахуа
- Дакели
- Малтийска болонка
- Мини пудел
- Рат териер
- Той пудел
- Западнохайландски бели териери
- Йоркширски териери
Въпреки че генетичното предразположение вероятно играе роля в развитието на ГМЕ, прекомерен имунен отговор (автоимунно състояние) може да бъде фактор, който допринася за това.
Диагноза
Тъй като много възпалителни състояния на централната нервна система са трудни за окончателно диагностициране, ветеринарните лекари често диагностицират ГМЕ и други подобни състояния като менингоенцефаломиелит с неизвестен произход (МУО).
Ветеринарният лекар ще извърши неврологичен преглед, който включва тестване на рефлексите и наблюдение на разходката на кучето ви. Този преглед помага на ветеринарния лекар да определи коя част от централната нервна система може да е засегната.
На кучето с неврологични признаци най-вероятно ще бъде взета кръв и ще бъде направен анализ на урината, за да се провери цялостната функция на организма и да се потърсят признаци на инфекция, като например висок брой бели кръвни клетки.
Допълнителните изследвания могат да включват:
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), който позволява на ветеринарния лекар да изследва напречни изображения на главния и гръбначния мозък.
- Анализ на цереброспиналната течност (CSF), който включва вземане на проба от течността, която обгражда главния и гръбначния мозък. Тази процедура изисква анестезия, за да не може кучето да се движи или да изпитва болка.
- Изследване на инфекциозни заболявания, за да се изключат причини като вируса на гана, гъбични инфекции или инфекции, пренасяни от кърлежи, които причиняват неврологични признаци.
ГМЕ може да бъде окончателно диагностицирана само чрез изследване на мозъчната тъкан под микроскоп, което обикновено се извършва като част от некропсията.
Лечение
Смята се, че ГМЕ има автоимунен компонент, така че потискането на имунната система е основната цел на лечението. ГМЕ не може да бъде излекуван, така че лечението цели овладяване на симптомите и запазване на качеството на живот.
Повечето кучета започват да приемат стероиди, често преднизолон, за намаляване на възпалението и потискане на имунната система. В дългосрочен план към протокола за лечение могат да се добавят други имуносупресивни лекарства като цитозин арабинозид (химиотерапевтично средство) или циклоспорин (имуномодулатор).
На кучетата с очен ГМЕ обикновено се дават и перорални кортикостероиди, но някои ветеринарни лекари могат да препоръчат кортикостероиди, прилагани директно в окото. Ако кучето развие глаукома (високо налягане в окото), това състояние също трябва да се лекува. Лекарствата за глаукома, като дорзоламид и тимолол, имат за цел да намалят производството на течност и да подпомогнат оттичането на течността от окото.
Лъчетерапията може да бъде вариант за лечение на огнищни лезии. Кучетата, подложени на облъчване, трябва да бъдат анестезирани. Важно е да се отбележи, че облъчването на главата може да доведе до други проблеми, като припадъци или катаракта. Възможностите за контролиране на припадъците, дължащи се на ГМЕ, включват стандартни лекарства за припадъци.
Живот
Грануломатозният менингоенцефалит не се лекува и е необходимо доживотно лечение. Въпреки че е възможно да поддържате комфорта на кучето си за известно време и да подобрите качеството на живот, повечето кучета с огнищен или дисеминиран ГМЕ, които показват влошаване на клиничните признаци, в крайна сметка ще бъдат евтаназирани.
При по-младите кучета времето за преживяване може да се увеличи, но при кучетата, които имат припадъци или промени в умствената дейност, то обикновено е по-кратко. Ранното диагностициране и лечение в рамките на първите седем дни от появата на клиничните признаци също може да подобри преживяемостта. Въпреки че около 15-25 % от кучетата с ГМЕ умират от болестта или биват евтаназирани през първата седмица от поставянето на диагнозата, кучетата, които преживеят първия месец, имат приличен шанс да живеят месеци, а може би и повече от година.
Въпреки че очната ГМЕ обикновено причинява внезапна, постоянна слепота, тя не е животозастрашаваща, освен ако не съществуват едновременно други форми на ГМЕ.
Координацията на кучето ви вероятно ще бъде засегната, така че поставянето на нехлъзгави постелки на твърдите подове може да помогне на кучето ви да се придвижва. Помислете за използването на рампи или малки стъпала към мебелите, за да не се налага кучето ви да скача. Дръжте купичките за храна и вода лесно достъпни. Ако кучето ви има гърчове, помислете за поставяне на звънец на нашийника му, който може да ви предупреди, ако то има гърч в друга стая.
