Глаукомата е очно заболяване, причинено от повишено налягане в окото. Известно още като вътреочно налягане (ВОН), това състояние е резултат от дисбаланс в производството на течност и дренаж.
Окото произвежда течност, наречена воден хумор, от област, наречена цилиарно тяло. Тази течност съдържа кислород и хранителни вещества, които захранват всички очни структури. След като тези структури бъдат захранени, останалата течност се изхвърля през иридокорниалния ъгъл - областта между външния слой на окото, роговицата и ириса, пигментираната/цветната част на окото.
Ако дренажът и продукцията на течност са равни, ВОН трябва да остане нормален и постоянен. Ако те не са, има повишено налягане зад окото и е налице глаукома. Състоянието се причинява от намалено дрениране на водния хумор, а не от свръхпроизводство.
Съществуват два вида глаукома:
- Глаукома с отворен ъгъл - бавно, хронично развитие на слепота.
- Глаукома със затворен ъгъл - внезапно повишаване на вътрешното налягане, което води до остра болка и слепота.
Повишеното ВОН причинява увреждане на:
- Зрителния нерв, който пренася визуалните съобщения, приемани от окото до мозъка.
- Ретината, която усеща светлината в очите и изпраща сигнали до мозъка за създаване на образи
- Зрителния диск, където нервът влиза в окото
Това състояние често е болезнено и може да доведе до остра или бавна слепота поради продължаващото увреждане на зрителния нерв. Слепотата може да бъде предотвратена или поне забавена с бързо поставяне на диагнозата.
Симптоми
Острата глаукома се разпознава по-лесно от собствениците на кучета поради внезапните промени в окото и признаците на болка. Постепенното настъпване на глаукома често се пропуска от стопаните на домашни любимци, тъй като клиничните признаци могат да бъдат незабележими. Клиничните признаци, наблюдавани при кучета с остра тежка глаукома, включват:
- Разширени зеници, които не реагират на пряка светлина
- Зачервяване на бялото на окото
- Подуване и/или изпъкване на окото
- Търкане и/или разчесване на окото
- Спят повече или се държат по-тихо от обикновено
- Примигване или избягване на докосване в близост до засегнатото око
- Намален апетит
- Увеличен воднист секрет от окото
- Внезапна слепота - блъскане в предмети, нежелание да се движи толкова много из къщата и внезапно безпокойство
Клиничните признаци, свързани с лека до умерена хронична глаукома, включват:
- Мътно или замъглено синкаво оцветяване на външния слой на окото
- Леко разширени зеници, които реагират бавно на светлината
- Набъбнали или леко разширени очни вени в бялата част на окото
- Леко уголемяване на окото
Продължителното повишено ВОН води до това, че очната ябълка изглежда много голяма и дори се усеща твърда при допир. То може да доведе до изместване на лещата (малката заоблена структура зад ириса, която фокусира светлината) от първоначалното ѝ място. Повишеното ВОН в крайна сметка може да доведе до спукване на окото от продължителното налягане.
Причини
Първичната глаукома се причинява от повишено ВОН в иначе здраво око. Тя често се дължи на генетични, наследствени аномалии на дренажния ъгъл на окото.
Гониодисгенезата е наследствен рисков фактор за глаукома със затворен ъгъл и поставя засегнатите кучета в по-висок риск от глаукома в бъдеще. Тя може да бъде диагностицирана чрез генетично изследване, а кучетата с този ген трябва да преминават редовни очни прегледи за проверка на ВОН.
Първичната откритоъгълна глаукома причинява по-постепенно повишаване на ВОН и загубата на зрение е много бавна. За това състояние има генетично изследване.
Вторичната глаукома е най-често срещаният тип при кучетата и се причинява от повишено ВОН вследствие на нараняване или медицинско състояние на окото.
Луксация на лещата се получава, когато лещата, която обикновено се намира зад ириса, се измества пред ириса и блокира ъгъла на оттичане или зеницата, като по този начин задържа течност зад нея.
Увеитът (възпаление на вътрешните компоненти на окото) причинява възпаление, замърсявания и/или белези, които блокират ъгъла на оттичане, причинявайки натрупване на течност.
Катарактата засяга лещата на окото и може да причини възпаление или отломки, които блокират ъгъла на оттичане, което води до натрупване на течност.
Туморите могат да доведат до физическа преграда и/или възпаление, което води до натрупване на течност и липса на дренаж.
Кръвоизлив в окото или около него, причинен от травма, отлепване на ретината и т.н., може да попречи на оттичането на течността от иридокоронеалния ъгъл.
Диагноза
Глаукомата се счита за спешна медицинска помощ, така че ако забележите някакви промени в очите на кучето си, които ви притесняват, заведете домашния си любимец на ветеринарен лекар възможно най-скоро. Трябва да се вземат предвид физическият преглед, анамнезата за появата на симптомите и всякакви други сериозни медицински проблеми - особено ако е имало травма на окото.
Вътреочното налягане се измерва и сравнява в двете очи с помощта на уред, наречен тонометър. Повишеното налягане в едното или в двете очи потвърждава глаукома. Следващата стъпка може да бъде насочване към сертифициран ветеринарен офталмолог, който може да извърши гониоскопия, за да оцени дренажните ъгли на очите.
Специалистът може да обмисли и провеждането на очен ултразвук и/или електроретинография в зависимост от представянето и тежестта на симптомите.
Лечение
Жизнено важно е да се намали ВОН колкото е възможно по-скоро, за да се намали рискът от слепота и увреждане на зрителния нерв. Поради тази спешност лечението се започва възможно най-скоро. Всеки основен болестен процес, причиняващ глаукома, трябва да бъде определен и лекуван, за да се проведе подходящо лечение на състоянието.
Обикновено се предписват множество офталмологични медикаменти, за да се понижи ВОН до нормални граници възможно най-бързо. Тези лекарства помагат за оттичане на течността от окото и включват:
Капки за очи - включително инхибитори на карбоанхидразата (като орзоламид), простагландини (като латанопрост) и бета-адренергични блокери (като тимолол) - за подпомагане на дренирането на течността от задната част на окото, за да се понижи остро ВОН.
Аналгетици или болкоуспокояващи лекарства за лечение на дискомфорта, свързан с това медицинско състояние.
При тежки случаи, когато зрителният нерв е минимално увреден, може да се обмисли циклокриотерапия. При това лечение се използват много ниски температури, за да се убият клетките на цилиарното тяло, които произвеждат течност в окото.
Друга възможна процедура е инжектиране на специализирано лекарство в самото око. Това също унищожава клетките, които произвеждат течност. При ранно диагностициране тези процедури могат да забавят по-нататъшното развитие на заболяването.
Често в тежки случаи, когато зрителният нерв е необратимо увреден, се налага оперативно отстраняване на окото. По този начин се елиминира източникът на болка и необходимостта от продължаване на терапията на глаукомата в домашни условия. Повечето кучета се приспособяват бързо към околната среда след оперативно отстраняване на окото.
Живот
Повечето случаи на глаукома изискват доживотно лечение. Необходими са чести посещения при ветеринарния лекар за проследяване на ВОН и коригиране на лекарствата, особено в началото на терапията.
Повечето домашни любимци с глаукома са засегнати и от двете очи. Ако се установи глаукома само в едното око, обикновено се вземат мерки за предпазване на незасегнатото око. Това е особено важно при първичната глаукома (наследствена), тъй като повече от 50 % от кучетата развиват глаукома в незасегнатото око в рамките на осем месеца след поставяне на диагнозата в засегнатото око.
