Болестта на Кушинг - известна още като хиперкортизолизъм и хиперадренокортицизъм - е сериозно заболяване, което обикновено засяга кучетата на средна и старша възраст. То може да бъде сериозно, ако не се лекува.
Ето какво трябва да знаете за болестта на Кушинг при кучетата - от видовете и симптомите до лечението и грижите.
Какво представлява болестта на Кушинг при кучетата?
Болестта на Кушинг, наричана още хиперадренокортицизъм, е ендокринно заболяване, което е често срещано сред кучетата на средна възраст и възрастните кучета.
Болестта на Кушинг при кучетата е резултат от свръхпроизводство на хормона кортизол и може да доведе до различни нежелани симптоми и промени в поведението, включително прекомерно задъхване или промени в храненето и пиенето.
Болестта на Кушинг засяга хипофизата и надбъбречните жлези. Хипофизната жлеза се намира в основата на мозъка и е с големината на грахово зърно. Тя произвежда адренокортикотропен хормон (АКТХ) и го освобождава в кръвта, за да стимулира надбъбречните жлези да произвеждат допълнителни хормони.
Тези малки жлези са разположени на върха на бъбреците и произвеждат стероиден хормон, наречен кортизол, който помага на кучетата да се справят със стреса и регулира много функции на организма.
Когато се произведе достатъчно кортизол, надбъбречните жлези обикновено подават сигнал обратно към хипофизата, за да спре производството на АКТХ. При кучетата с болестта на Кушинг обаче този механизъм за обратна връзка е повреден и надбъбречните жлези продължават да произвеждат кортизол дори когато той не е необходим.
Видове болест на Кушинг при кучетата
Болестта на Кушинг при кучетата може да бъде категоризирана в два вида - хипофизарна и надбъбречна. Между двата типа има няколко важни разлики.
Хипофизно-зависимият хиперадренокортицизъм е по-често срещаният от двата вида и се проявява, когато в хипофизната жлеза се развие бавно растяща, доброкачествена маса. От тази маса се произвеждат хормони, които непрекъснато стимулират надбъбречните жлези. Това води до увеличаване на двете надбъбречни жлези. За диагностициране на хипофизната маса са необходими съвременни образни изследвания, като например компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.
Надбъбречно-зависим хиперадренокортицизъм възниква, когато върху една от надбъбречните жлези се разрасне образувание, което може да бъде доброкачествено (нераково) или злокачествено (раково). Образуванието произвежда твърде много кортизол. При този тип заболяване засегнатата надбъбречна жлеза е увеличена, докато незасегнатата жлеза остава с нормален размер. За поставяне на диагнозата се използва ултразвук на корема или компютърна томография.
Симптоми
Болестта на Кушинг променя поведението на кучето поради високите нива на кортизол. Засегнатите кучета обикновено ядат повече (изглеждат винаги гладни), пият повече (изглеждат прекомерно жадни) и уринират по-често в големи количества. Допълнителните симптоми на болестта на Кушинг при кучетата могат да включват:
- Задушаване
- Загуба на тегло
- Летаргия
- Коремче
- Тънка кожа
- Загуба на козина
- Кожни инфекции
- Калцирана кожа (втвърдена тъкан или твърди бучки под кожата)
Причини
Най-честата причина за болестта на Кушинг при кучетата е аденом на хипофизната жлеза. Това е доброкачествен тумор, който расте бавно и отделя АКТХ, който стимулира надбъбречните жлези да произвеждат кортизол.
По-рядко надбъбречната жлеза се образува от аденом (доброкачествен) или карцином (раков) и отделя излишен кортизол.
Кучета, които получават кортикостероиди, например преднизон, за лечение на друго заболяване, например автоимунно заболяване или алергия, могат да развият ятрогенна болест на Кушинг.
Ятрогенна болест на Кушинг означава, че лекарството всъщност причинява симптомите на болестта на Кушинг, а не тумор на хипофизата или надбъбречната жлеза, който да причинява заболяването.
Тъй като кортизолът се счита за стероиден хормон, преднизонът влияе на организма по подобен начин. Симптомите обикновено са обратими чрез прекратяване на приема на лекарството под наблюдението на ветеринарен лекар.
Някои породи, включително пудели, йоркширски териери и дакели, могат да бъдат предразположени към болестта на Кушинг поради генетични причини.
Диагноза
Ветеринарният лекар ще започне с физически преглед и ще разговаря с вас за това какви симптоми са налице и кога са започнали. Важно е да споменете дали кучето ви в момента приема някакви лекарства. Ако ветеринарният лекар подозира болестта на Кушинг, може да се направи диагностично изследване.
За диагностициране на болестта на Кушинг при кучетата се използват два основни теста:
Тест за потискане с ниски дози дексаметазон
Първо се взема кръвна проба за измерване на нивата на кортизол в състояние на покой. След това в мускула или вената на кучето се въвежда лекарство, наречено дексаметазон (кортикостероид), и след четири и осем часа се вземат допълнителни кръвни проби за повторно измерване на нивата на кортизола.
Обикновено кортизолът се потиска след осем часа, но при кучетата с болест на Кушинг кортизолът остава повишен. Това е предпочитаният метод за изследване и обикновено е най-евтиният вариант.
Тест за стимулиране на АКТХ
Взема се кръвна проба за измерване на нивата на кортизол в състояние на покой. След това АКТХ се въвежда в мускулите на кучето. Един час по-късно отново се взема кръв за измерване на нивата на кортизол. При кучетата с болест на Кушинг кортизолът се увеличава и в двете проби.
За да се разграничи хипофизно-зависимата от надбъбречно-зависимата болест на Кушинг, могат да се направят допълнителни изследвания, включително:
- Тест за супресиране с високи дози дексаметазон: Този тест е абсолютно същият като теста за супресия с ниска доза дексаметазон, с изключение на това, че на кучето се дава по-висока доза дексаметазон. При кучетата с хипофизарно-зависима болест на Кушинг обикновено се наблюдава потискане на кортизола след осем часа, докато при кучетата с надбъбречно-зависима болест на Кушинг това не се случва.
- Образно изследване: За установяване на тумори на хипофизата или надбъбречните жлези могат да се използват ултразвук на корема, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.
Обикновено се правят изследвания на кръвта и урината, за да се оцени цялостното здраве на кучето и да се потвърди диагнозата болест на Кушинг. Кучетата с болестта на Кушинг обикновено имат висок холестерол и триглицериди, промени в белите кръвни клетки и разредена урина.
Лечение
Повечето случаи на болестта на Кушинг могат само да бъдат овладяни, но не и излекувани. Най-често лечението се състои от един от следните видове медикаменти:
- Трилостан (Vetoryl®): Това е стероиден аналог, който блокира определен ензим, необходим за производството на кортизол, като по този начин намалява нивото на хормона. Това е предпочитаната възможност за лечение.
- Митотан (Lysodren®): Това е химиотерапевтично лекарство, което унищожава част от надбъбречната жлеза, така че тя вече не може да произвежда кортизол.
Надбъбречно-зависимата болест на Кушинг може да се лекува с операция, в зависимост от вида на тумора на надбъбречната жлеза и общото здравословно състояние на кучето. Хипофизната болест на Кушинг може да се лекува с операция или облъчване; нито едно от двете обаче не се прилага рутинно поради потенциалните усложнения и ограничените възможности.
Освен това, тъй като кучетата с болестта на Кушинг обикновено имат висок холестерол, обикновено се препоръчва диета с ниско съдържание на мазнини. Потенциалните варианти за диета включват Royal Canin®/MD Adult Low Fat Diet или Hill's® Prescription Diet i/d.
Живот
Болестта на Кушинг не може да бъде предотвратена при кучетата, тъй като се развива от тумори на хипофизата или надбъбречната жлеза. Въпреки това ятрогенната болест на Кушинг може да бъде предотвратена чрез внимателно дозиране и наблюдение на кучета, които приемат стероидни лекарства.
Кучетата, които са диагностицирани с болестта на Кушинг, трябва да продължат да бъдат наблюдавани, като например кръвни изследвания и тестове за стимулиране на АКТХ, през останалата част от живота си, за да се гарантира, че дозата на лекарствата е подходяща и симптомите се контролират.
Винаги следете за посещенията на ветеринарния лекар и ако забележите промяна в симптомите на кучето си, особено докато приема лекарства за болестта на Кушинг, се свържете с ветеринарния си лекар. Често може да се наложи да се промени дозата на лекарствата на кучето ви, ако клиничните признаци, като например прекомерното пиене на вода, се върнат.
За съжаление болестта на Кушинг съкращава живота на кучето. Очакваната продължителност на живота след поставяне на диагнозата варира от една до пет години в зависимост от избраното лечение.
