Пулмонална или белодробна хипертония се получава при високо кръвно налягане в белите дробове на кучето. Тя се среща по-често при по-възрастни кучета от дребни породи и може да бъде фатална, ако не се лекува правилно. За щастие този сложен синдром не се среща често. Въпреки че може да бъде причинен от генетично заболяване, по-често е вторично заболяване, което се дължи на множество основни състояния.
Белите дробове имат сложна мрежа от кръвоносни съдове, които са като клони на дърво. Започвате с големите клони, като белодробната артерия, и там, където клоните стават най-тънки, те се превръщат в клонки - това са капилярите. Капилярите са местата, където най-малките артерии се свързват с най-малките вени. Капилярите са мястото, където течностите и газовете се обменят между белодробната тъкан и кръвоносните съдове. Некислородната кръв от тялото се насища с кислород в тези малки съдове в белите дробове. При кучетата с белодробна хипертония налягането в тези кръвоносни съдове е твърде голямо, което води до уголемяване на сърцето, по-малко кислород в кръвта и евентуално до сърдечна недостатъчност.
Каква е разликата между пулмоналната хипертония и системната хипертония?
Пулмоналната хипертония е повишено кръвно налягане в белите дробове, докато системната хипертония е повишено кръвно налягане в артериите в останалата част на тялото.
Системната хипертония, известна също като високо кръвно налягане, е много по-често срещана и засяга цялото тяло. Тя лесно се диагностицира с помощта на апарат за измерване на кръвното налягане, докато белодробната хипертония засяга само кръвното налягане в съдовете в самите бели дробове. За диагностицирането ѝ са необходими по-съвременни образни изследвания.
Симптоми
- Непоносимост към физически упражнения
- Кашлица
- Припадък
- Затруднено дишане
- Учестено дишане
- Подуване на корема
- Цианотични (оцветени в синьо) венци
- Летаргия
- Загуба на тегло
- Внезапна смърт
Причини
Пулмоналната хипертония е по-често вторично състояние, което възниква като последица от нелекувано основно заболяване. Например основни заболявания като дирофилария и белодробна тромбоемболична болест (БТЕ) могат да доведат до белодробна хипертония чрез обструкция. Белодробните артерии могат да бъдат блокирани от наличието на червеи, съсирек или тумор, което води до повишено кръвно налягане в белите дробове.
Съществуват много други системни заболявания, като например болест на Кушинг, имуномедиирана хемолитична анемия (ИМХА), протеин губеща ентеропатия (ПГЕ) или нефропатия, травма или сепсис, които също могат да доведат до по-голяма вероятност кучетата да имат кръвни съсиреци, водещи до белодробна хипертония.
Хроничните основни белодробни заболявания като белодробна фиброза, бронхит, пневмония или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) също могат да доведат до повишаване на налягането в белите дробове. Това повишаване на налягането е резултат от натрупването на белези във вътрешността на белите дробове, които стесняват съдовете и капилярите. Уестхайландските бели териери са по-предразположени към развитие на тази форма на белодробна хипертония.
Първичните сърдечни заболявания, които засягат дясната страна на сърцето, като например заболяване на митралната клапа или дилатативна кардиомиопатия, могат да доведат до влошена функция на сърцето и последващо повишено кръвно налягане в белите дробове.
И накрая, белодробната хипертония може да бъде причинена от вродени шънтове в сърцето, с които кучето се ражда, или от идиопатично заболяване - без връзка с някаква основна причина.
Диагноза
Ако има съмнение за белодробна хипертония въз основа на анамнеза за непоносимост към физически упражнения, кашлица, затруднено дишане или припадък, основният ветеринарен лекар на вашето куче ще иска да започне с обстоен физически преглед. Понякога ветеринарният лекар може да открие допълнителен сърдечен звук, който е необичаен, докато преслушва сърцето на кучето, наречен разделен S2 звук. Ветеринарният лекар може също така да открие течност в корема (асцит) при палпация, груби белодробни звуци или дори цианоза (син оттенък) на венците.
Ако ветеринарният лекар на Вашето куче подозира белодробна хипертония, той вероятно ще иска да извърши лабораторни изследвания, за да установи скрито заболяване и да направи рентгенова снимка на сърцето. Препоръчват се кръвни изследвания, изследване на урината и тест за дирофилария, за да се проверят основните заболявания, които може да са довели до белодробна хипертония.
Може да се препоръчат и по-съвременни изследвания.
Вашият ветеринарен лекар вероятно ще насочи кучето ви към ветеринарен кардиолог за потвърждаване на диагнозата БХ. Най-лесният и най-малко инвазивен начин за диагностициране на белодробната хипертония е чрез ехокардиограма - ултразвуково изследване на сърцето. Понякога кардиолозите могат да решат да извършат катетеризация на сърцето, при която в югуларната вена се вкарва дълъг проводник, който се насочва към сърцето и към белодробната артерия, за да се отчете налягането. Това е по-инвазивно изследване и поради това се извършва по-рядко.
Етапи на белодробна хипертония при кучета
Пациентите с пулмонална хипертония често се стадират, като се определя към кой функционален клас принадлежат.
Тази система за класификация помага на собствениците на домашни любимци да разберат тежестта на белодробната хипертония на кучето си и помага на ветеринарните лекари да се ориентират кога да започнат лечение и кое лечение може да е най-доброто за лечение на заболяването. Колкото по-малък е номерът на стадия, толкова по-слабо е засегнато кучето.
Функционален клас 1: Този клас включва кучета с пулмонална хипертония, които нямат проблеми с физическата активност и могат да се упражняват без непосредствени проблеми. Тези кучета все още могат да тичат, да скачат и да играят, без да проявяват задух, затруднено дишане или припадък.
Функционален клас 2: Този клас включва кучета, които са нормални по време на покой, но имат някои клинични признаци на белодробна хипертония при физическо натоварване, като например затруднено дишане, умора или припадък.
Функционален клас 3: Този клас включва кучета, които не могат да се упражняват или дори да извършват лека дейност без затруднено дишане, умора, болка в гърдите или дори припадък.
Функционален клас 4: Този клас включва кучета, които имат симптоми дори в състояние на покой.
Лечение
Лечението на белодробната хипертония е насочено към намаляване на клиничните признаци, като непоносимост към физически упражнения, кашлица, затруднено дишане и припадък.
Няколко лекарства са полезни за домашни любимци с БХ, включително силденафил и тадалафил (Cialis), които действат разширяващо на артериите в белите дробове, за да намалят артериалното налягане.
Лечението на белодробната хипертония е насочено към намаляване на клиничните признаци, като непоносимост към физически упражнения, кашлица, затруднено дишане и припадък. Няколко лекарства са полезни за домашни любимци с БХ, включително силденафил и тадалафил (Cialis), които действат разширяващо на артериите в белите дробове, за да намалят артериалното налягане.
При много домашни любимци с белодробна хипертония е налице и сърдечно заболяване. Вероятно ще бъдат започнати медикаменти за забавяне на прогресирането на сърдечното заболяване на кучето ви, като pimobendan (Vetmedin) и/или enalapril. Ако кучето е диагностицирано с БХ вследствие на сърдечна недостатъчност, може да се наложи да бъде хоспитализирано и да бъде поддържано с кислород, докато се стабилизира. Ако е със сърдечна недостатъчност, може да му бъдат дадени лекарства за отстраняване на течността, която се е натрупала в белите дробове, за да се осигури по-голям комфорт на кучето ви.
Могат да бъдат предписани лекарства като фуроземид (Lasix) или спиронолактон. Ако кучето Ви започне да приема един от тези диуретици, се препоръчва редовно изследване на кръвта, за да се гарантира, че бъбреците понасят лекарството. Може да забележите, че кучето ви пие и уринира по-често, докато приема тези лекарства.
На кучетата с основно белодробно заболяване може да се постави теофилин, бронходилататор, или противовъзпалителни лекарства като кортикостероиди или нестероидни средства, за да се отворят дихателните пътища и да се помогне на пациентите да се чувстват по-комфортно при дишане.
Други основни заболявания като болест на Кушинг, имуномедиирана хемолитична анемия и белтъкозагубваща нефропатия или ентеропатия може да изискват допълнителни лекарства, за да бъдат овладени. За съжаление повечето от тези заболявания не се лекуват лесно, а вместо това се управляват с лекарства и последващи посещения за коригиране на дозите.
Живот
Белодробната хипертония не е нещо, което се лекува, а по-скоро е диагноза, която се управлява дългосрочно с лекарства. След като вашият домашен любимец бъде диагностициран и започне лечение, е важно да сведете стреса му до минимум, доколкото е възможно. Вашият ветеринарен лекар може също така да препоръча да ограничите активността им, за да се избегне прекомерната работа на сърцето и белите дробове. Избягването на условия, които са тежки за белите дробове, като например голяма надморска височина или прекалено горещ или студен въздух, и намаляването на излагането на цигарен дим също може да бъде полезно. Вашият ветеринарен лекар може да препоръча диета по лекарско предписание, ако кучето ви има и сърдечно заболяване.
Профилактиката на белодробната хипертония има за цел да предпази домашните любимци от предотвратими заболявания или да улови основното заболяване в ранен стадий. Например редовната профилактика срещу дирофилария може да предпази вашия домашен любимец от дирофиларии. Ежегодното водене на домашния ви любимец на редовни прегледи при ветеринарния лекар може също така да помогне за бързото идентифициране на всякакви генетични или придобити заболявания, като например сърдечно заболяване или болест на Кушинг, за да може да се постави бърза диагноза и да се предприеме лечение, преди да се развие вторична пулмонална хипертония.
Прогнозата за белодробна хипертония зависи от тежестта на клиничните признаци и от това доколко добре кучето ви реагира на лекарствата. Кучетата с тежка белодробна хипертония (клас 4) могат да живеят само няколко дни или седмици. Въпреки това някои кучета с по-слабо изразена БХ могат да живеят месеци или години при внимателно наблюдение и лечение.
