Анемията е често срещан клиничен проблем, при който се наблюдава намаляване на червените кръвни клетки (ЧКК). Еритроцитите се произвеждат в костния мозък и пренасят кислород до всички тъкани в тялото.
Кучетата проявяват признаци на анемия по различни начини в зависимост от причината, тежестта и продължителността ѝ. С влошаването на анемията кучетата показват клинични признаци на шок и отказ на сърдечно-съдовата и дихателната система.
Анемията може да бъде тежка и животозастрашаваща. Незабавно потърсете ветеринарна помощ, ако вашият домашен любимец има бледи венци, затруднено дишане, силно кървене или необичайни синини.
Като цяло има три начина, по които кучето може да бъде анемично:
Загуба на кръвни клетки: Костният мозък произвежда нормални количества кръвни клетки, но те се губят или изтичат извън кръвоносните съдове.
Разрушаване на ЧКК: Организмът унищожава КРК твърде рано.
Намалено производство на ЧКК: Костният мозък не произвежда достатъчно ЧКК.
В допълнение към тези общи видове анемията може да се опише по това, колко чувствителен е костният мозък.
При регенеративната анемия костният мозък реагира правилно на намаления брой РБК и започва да произвежда нови ЧКК.
При нерегенериращата анемия костният мозък не произвежда достатъчно ЧКК.
Симптоми
Клиничните признаци на анемията при кучетата варират в зависимост от причината, тежестта и продължителността на заболяването. Кучетата с хронични заболявания могат да имат неясни или никакви клинични признаци, докато анемията не стане тежка. Тези кучета могат да се приспособят към по-ниския брой на кръвните клетки за по-дълъг период от време, докато кучето с остра кръвозагуба може веднага да прояви признаци на страдание и заболяване. Често срещаните признаци на анемия при кучетата включват:
- Слабост
- Летаргия
- Намален апетит
- Пика (ядене на нехранителни продукти)
- Загуба на тегло
- Бледи лигавици (венци)
- Повишена сърдечна честота
- Повишена дихателна честота
- Затруднено дишане
- Припадъци
- Малки или големи синини по тялото (петехии и екхимози)
- Жълтеница (натрупване на жълто оцветяване в кръвта и тъканите)
- Загуба на кръв от носа, устата, пикочо-половата или стомашно-чревната система
Причини
Анемията се среща при всички породи, възрасти и полове кучета. Някои породи са предразположени към определен вид анемия, наречена имуномедиирана хемолитична анемия (ИМХА), включително:
- Американски кокер шпаньол
- Миниатюрен шнауцер
- Коли
- Доберман пинчер
- Английски спрингер шпаньол
- Пудел
- Бишон фризе (Френска болонка)
- Миниатюрен пинчер
- Староанглийска овчарка (Бобтейл)
- Малтийска болонка
Острата загуба на кръв е следствие от травми, операции, коагулопатии (лошо кръвосъсирване), родентициднa токсичност, разкъсване на далака и кървящи ракови заболявания (хемангиосаркома). Хроничната кръвозагуба може да доведе до анемия при продължителни язви на стомашно-чревния тракт, паразити (дървеници и бълхи), тумори, липса на храна и някои лекарства.
Разрушаването на червените кръвни клетки се случва, когато нормалните ЧКК се отстраняват от системата неподходящо и твърде рано. Обикновено ЧКК издържат около 110-115 дни при кучетата и се отстраняват от далака, черния дроб или костния мозък, когато остареят.
Често срещани примери за този вид анемия са:
Имуномедиирана хемолитична анемия се появява, когато имунната система атакува червените кръвни клетки. Това може да се случи вторично в резултат на задействане, като например някои лекарства, инфекции, ракови или възпалителни заболявания. Тя може да възникне и без ясна причина.
Паразитите в червените кръвни клетки, като например бабезия, могат да предизвикат анемия.
Оксидативният стрес причинява анемия и се проявява например при токсичност от лук/чесън, токсичност от ацетаминофен и бензокаин и цинкова токсикоза. Оксидативният стрес води до промяна на нормалния хемоглобин, пренасящ кислород, в метхемоглобин, който не може да свързва и доставя кислород на клетките.
Механични увреждания на червените кръвни клетки могат да настъпят при сърдечносъдови заболявания, васкулити, сърдечни заболявания, чернодробни заболявания, дисеминирана интравазална коагулация (ДИК) и при някои видове рак.
Други причини за разрушаване на ЧКК са някои инфекции, несъвместими кръвопреливания, генетични аномалии и нарушения на ЧКК, диабетна кетоацидоза, приложение на пропофол и хипофосфатемия (ниско съдържание на фосфор).
Намаленото производство на ЧКК възниква, когато костният мозък не произвежда достатъчно ЧКК. Този тип по своята същност не е регенеративен. Всички изброени по-долу фактори могат да повлияят на способността на организма да произвежда ЧКК:
- Хронични възпалителни заболявания
- Хронично бъбречно заболяване
- Хипотиреоидизъм
- Адисонова болест
- Имунни състояния
- Инфекция
- Рак
Потискане на костния мозък от инфекциозни агенти, лекарства и токсични вещества, като например:
Инфекциозни агенти - парвовирус, бабезия, ерлихия
Лекарства-химиотерапевтични средства, олово, метимазол, фенобарбитал, фенбендазол, TMS, албендазол
Диагноза
Често ветеринарните лекари могат да заподозрат анемия въз основа на историята на пациента и резултатите от клиничния изпит - особено ако кучето има бледи венци, синини или очевидни тумори в корема. Анемията обаче се диагностицира само чрез извършване на кръвни изследвания за оценка на броя на ЧКК, както и на други фактори на ЧКК, като размер, форма и цвят, които могат да помогнат за установяване на тежестта, хроничността или причината за анемията.
Пълна кръвна картина (ПКК): Това изследване разглежда множество фактори на ЧКК. Всички те помагат на ветеринарния лекар да определи най-добрия план за лечение на анемията.
PCV/TS: Това е сравнително лесен и бърз диагностичен инструмент за изследване на обема на опакованите клетки, което е друг начин за наблюдение на ЧКК.
Брой на ретикулоцитите: С този тест се търси увеличен брой млади ЧКК, което показва регенеративен отговор.
Биохимия и изследване на урината: С тези тестове се изследва функцията на органите и други параметри, които могат да са причина за анемията.
Тест за аглутинация на предметно стъкло: С този прост кръвен тест се търси необичайно струпване на ЧКК при ИМХА.
Цитология или кръвна натривка: Този тест оценява ЧКК под микроскоп и може да помогне да се открие причината и реакцията на костния мозък.
Оценка на костния мозък: Това изследване може да помогне за търсене на причините за анемията, като изследва костния мозък за рак, признаци на регенерация или инфекциозни агенти.
Образни изследвания: Рентгенографията и ултразвукът могат да помогнат за търсене на основни причини за анемията, като например кървящи тумори.
Други изследвания: Серология за инфекциозни агенти, фекални тестове, коагулационни профили, ендокринни тестове, тестове на функциите на органите и биопсия на тумори са други възможни тестове при кучета с анемия.
Лечение
Основната цел при кучета с анемия е да се лекува основното заболяване. Лечението варира в зависимост от хроничността и тежестта на заболяването. Някои общи методи за лечение на анемия включват:
Хирургия за отстраняване на кървящи образувания или възстановяване на травматични рани
Терапия с витамин К за лечение на отравяне с родентициди
Антипаразитни лекарства за лечение на вътрешни паразити
Антибиотици за лечение на кърлежи или други инфекциозни агенти
Преустановяване на употребата на лекарствата
Стероиди или имуносупресиращи лекарства за лечение на автоимунни заболявания
Кръвни продукти за осигуряване на ЧКК и други важни кръвни клетки
Поддържащи грижи, включително интравенозни течности
Възстановяване и управление
Повечето ветеринарни лекари използват серийни изследвания на пълна кръвна картина и/или PCV/TS, за да наблюдават отговора на кучето към лечението, в допълнение към наблюдението на други заболявания, които потенциално могат да причинят анемията. Като цяло, ако основното заболяване се лекува, анемията може да отнеме няколко седмици, за да се върне към нормалното състояние на кучето, но клиничното подобрение обикновено се отбелязва в рамките на няколко дни.
Тези кучета може да се нуждаят от доживотно медицинско лечение и наблюдение за повторна поява. Някои причини за анемия, като травма, инфекциозни агенти или паразити, могат да бъдат излекувани. Тежките случаи на анемия обаче може да са твърде напреднали, за да се лекуват дори с агресивна терапия.
Лечението варира в зависимост от предразполагащия фактор и може да бъде доживотно. Кучетата с ИМХА са изложени на риск от обостряне на заболяването. Трябва да се внимава винаги, когато се прилагат лекарства или ваксини при тези кучета, за да се намали рискът от повторна поява.
